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2025.11.07

片頭痛と鼻血：何か関連がある？

「今朝は調子が良かった。いつも通り少し疲れていたが、問題なく動けていた。ところが10時頃、それが起こった。突然ではなく、徐々に進行するのだ。

鈍くズキズキする痛みは、動くたびに、音がするたびに、光を見るたびに強くなる。吐き気、視界のぼやけ、集中力の欠如。頭蓋骨をゆっくりと締め付ける万力のような、絶え間ない圧迫感。会議や面会をキャンセルしなければならないという不安。ただ、暗い部屋で静寂に包まれ、それが過ぎ去るのを待つだけ。」

他人には見えない片頭痛は、身体を蝕み、あらゆる動作を、一瞬一瞬を苦痛に変えます。それは仕事や社会生活に深刻な影響を与えます。単なる頭痛ではありません。目に見えない、しばしば身体機能を損なう神経疾患であり、いつでも発症する可能性があります。にもかかわらず、その理解は依然として不十分です。

発作の後は、「後遺症」とも呼ばれる二日酔いのような症状が続きます。それは、深い疲労感、神経過敏、集中力の低下…そして時には鼻血を伴うこともあります。

片頭痛と鼻血は必ずしも関連付けられるものではありませんが、両方を経験している患者もいるため、関連性が疑われています。

2023年に発表された研究によると、2019年の世界的な片頭痛の発生率は8,760万件に達し、1990年と比較して40.1%増加しました。インド、中国、米国、インドネシアで最も多くの症例が報告されており、これらの国々だけで世界発生率の43.6%を占めています。

西ヨーロッパでは、片頭痛は最も重篤な神経疾患のトップに挙げられています（2位は脳卒中）。これは特に女性に顕著で、生涯を通じて影響を受ける可能性があります。

片頭痛に伴う鼻血の有病率は11.8%と推定されています。

病態生理学的メカニズム

三叉神経血管系は、片頭痛の痛みの誘発と持続に重要な役割を果たしています。

これは、頭蓋髄膜と脳幹の間に位置し、以下を結びつけています。

  • 髄膜血管（脳表面）
  • 三叉神経の感覚線維
  • 脳幹およびそれ以降の部分にある疼痛処理の中枢
これらは片頭痛発作中に活性化され、神経原性炎症と脳膜血管の血管拡張を引き起こし、その結果、痛みが脳に伝達されます。
血管拡張は血管斑の血管にも影響を与え、特に粘膜が脆弱な場合、小血管の破裂を引き起こす可能性があります。頭痛中または発作後に鼻血が出る場合があります。

鼻血を引き起こしやすい状況

  1. 片頭痛と高血圧
    • 激しい痛みは、一部の人において血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
    • すでに高血圧または高血圧になりやすい人は、鼻の血管が弱くなり、鼻血を引き起こす可能性があります。
  2. 痛みのある時の身体的な反応
    • 発作中に咳をしたり、嘔吐したり、前かがみになったりすると、頭部の圧力が上昇し、鼻血を引き起こすことがあります。
  3. 鼻の乾燥や薬
    • 片頭痛の治療薬の中には、副作用として鼻血が挙げられているものがあります：トピラマート（予防薬）、ジヒドロエルゴタミン（急性治療薬）、スマトリプタン、非ステロイド性抗炎症薬など。
    • その他の薬、または頻繁な点鼻薬の使用は、鼻粘膜を刺激し、鼻血を促進する可能性があります。
  4. 強いストレス
    • 片頭痛は、非常に強いストレスを伴うことがあり、そのストレスが、片頭痛の発作と、鼻血の両方を促進する可能性があります。

鼻血に対するチケアの利点

片頭痛の発作中や発作後に鼻血が出た場合でも、慌てない！片頭痛のストレスを増大させないようにしましょう。鼻血はほとんどの場合、軽度で、自宅で素早く治療することができます。

チケアの利点：

  • 止血作用により、鼻血を素早く止める
  • すぐに使用でき、簡単に適用できる
  • 家族全員、あらゆる年齢層に適している
  • 個包装の便利なサイズ：自宅の救急箱、オフィスの引き出し、財布に入れておくのに最適です！

片頭痛を予防するためのアドバイス

片頭痛の頻度や強度を抑えるには、自分にとっての引き金となる要因をよく理解し、規則正しい生活を送ること、そして場合によっては適切な医療ケアを受けることが重要です。具体的なアドバイスをご紹介します。

１．引き金となる要因を特定し、避ける

  • 睡眠不足または睡眠過多、食事を抜く、脱水症状
  • 誘発食品：チョコレート、赤ワイン、発酵チーズ、コーヒー、加工食品など
  • 明るい光、騒音、強い匂い
  • ストレスまたはストレス後のリラックス
  • ホルモン変化（月経、避妊）

ヒント：片頭痛日記をつける（日付、誘発要因、持続時間、症状、治療）

２．規則正しい生活を保つ

  • 毎晩7～9時間の睡眠、決まった就寝時間
  • 1日1.5リットル以上の水分摂取
  • 週末の生活リズムの乱れを避ける

３．バランスの取れた食事を維持する

  • 新鮮な野菜、全粒穀物、マグネシウム、オメガ3、ビタミンB2を積極的に摂取
  • 加工食品、添加物、アルコールを制限する
  • 決まった時間に食事をとり、長時間の断食や食事を抜かない

４．ストレスを管理する

  • リラクセーション、呼吸法、瞑想、ヨガ
  • 軽い運動（30分、週3回）
  • 定期的に休憩を取り、画面を見る時間を制限する

５．刺激から身を守る

  • 必要に応じてサングラスを着用する
  • 強い香水、過度の騒音を避ける
  • 作業スペースを整える（照明、静粛性）

６．医師の指示に従う

  • 予防的治療が処方されている場合はそれを守る
  • 鎮痛剤の乱用を避ける
  • 頻繁に発作が起こる場合は医師に相談する

発作が始まった場合の対処法：

  • 静かで暗い場所に身を隠す
  • 額に冷湿布、首筋に温湿布を当てる
  • 速やかに発作治療薬（処方箋に従って）を服用する

重要なポイント

片頭痛は単なる頭痛ではありません。それは、予告なく、時には鈍く脈打つような激しい痛みで、しばしば頭蓋骨の片側だけに襲いかかる、真の神経疾患です。吐き気、嘔吐、光や音、時には匂いに対する完全な不耐性を伴うことがよくあります。何が引き金となるのでしょうか？ストレス、睡眠不足、特定の食品、ホルモン、明るい光…そして時には、何もないこともあります。

片頭痛と鼻血の関連性はまれですが、確かに存在します。この関連性は、三叉神経血管系の刺激によって血管（鼻の血管を含む）が拡張し、時に鼻血を引き起こすことで説明できるかもしれません。鼻血は、チケアを使って素早く治療することができます。

幸いなことに、片頭痛の発作を緩和したり、次の発作を予防したりする治療法が存在します。しかし、最も重要なのは、自分自身を知り、警告サインを見分け、自分の体に耳を傾けるのを学ぶことです。

出典：

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  2. La migraine est la première maladie neurologique la plus débilitante en Europe occidentale , https://schmerzklinik.de/fr/la-migraine-se-classe-au-premier-rang-des-maladies-neurologiques-les-plus-debilitantes-en-europe-occidentale/#:~:text=%C2%AB%20En%20Europe%20occidentale%2C%20la%20migraine,syst%C3%A8me%20nerveux%20les%20plus%20courantes. Consulté le 13/08/2025.
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  4. Topiramate, Vidal,https://www.vidal.fr/medicaments/substances/topiramate-16962.html#con. Consulté le 13/08/2025.
  5. Dihydroergotamine, Vidal, https://www.vidal.fr/medicaments/substances/dihydroergotamine-6759.html. Consulté le 13/08/2025.
  6. Sumatriptan, https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/67876328/extrait#tab-notice. Consulté le 13/08/2025.

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